糖尿病與"腰子"的故事

陳先生，56 歲，是一位勤奮而小有成就的小老闆兼業務員，最近覺得疲倦 且食慾不振，甚至走路走快點都會覺得喘，自己覺得可能是工作過於疲勞的關 係，但是卻不斷的被催促應該去給醫師檢查看看，因此來到急診
護理人員:「先生，你血壓怎麼這麼高- 190/110，有在吃藥嗎?」
醫師:「你哪裡不舒服?原來有什麼病?」
陳先生:「我有糖尿病好像 10 年了吧，但是我都有在吃藥。最近因為比較疲勞 又有點喘，家人也說我臉色不好看，所以醫生，我是不是工作太勞 累所以肝不好?」
醫師:「你先吃一顆降血壓藥，我們已經為你抽血檢查。」
很快的，結果出來了。
醫師:「你已經有尿毒症了，而且肺部 X 光發現心臟擴大和有一點肺積水，應該 要住院作更詳細的檢查」
陳先生:「怎麼會這麼嚴重，是不是糖尿病藥吃太多了?」
醫師翻了翻舊病歷後問:「為什麼都沒來驗血，吃藥也不規則?」
陳先生:「有啊，我太忙了沒空來醫院抽，但我都有去附近檢驗所驗血糖都不錯 啊!至於藥，如果我驗血結果不錯就會給它減量，我的鄰居朋友都告 訴我西藥吃多了會傷肝傷腎呢!你看這下子真的傷到腎了!」
醫師:「你驗的血糖都多少?有驗過腎功能、血脂肪或尿液嗎?」

陳先生:「飯前血糖大概 200，驗尿幹嘛?我小便很通暢尿量也不少啊!」
醫師:「我們先安排住院，但陳先生你有可能需要作洗腎的準備了。」
陳先生:「喔!醫師，我不要洗腎，我要用藥物控制看看，如果西藥沒辦法，那 我要吃中藥看看」
這是一個令人心痛的真實故事，而且我想，很不幸的，在每個醫院每隔一 段時間就上演一次。然而，這樣的不幸真的無法避免嗎?!當然不是!!如果 我們能破解以下的迷思
迷思一:血壓高、尿毒症怎麼會沒症狀?我等頭暈、脖子緊、噁心、水腫，再
找腎臟科看就好了。然而，糖尿病腎病變與血壓高常常都是沒有明顯
症狀的，往往要等到嚴重尿蛋白才會有輕微水腫，但到了這個程度，
治療只能影響腎病變治療的速度卻無法回復受損的腎功能。
迷思二:當病患被告知腎臟出問題時往往認為是藥吃太多了。然而，我們其實
看到很多規則吃藥數十年且控制良好的糖尿病友，檢查起來都很好
呢。所有的血糖藥都不會傷腎臟，但是當腎臟已經不好時，某些藥物
的代謝會受到影響或增加副作用的發生，因此而不能使用。
迷思三:血糖 200 mg/dl(毫克/百毫升)、血壓 140/90mmHg(毫米水銀柱)就不錯 了。其實這樣是不夠的，要保護腎臟必須糖化血色素< 7%(飯前血糖 血糖 < 130-140 mg/dl;飯後血糖 < 180 mg/dl)，血壓要 < 130/80 mmHg。如果是較年輕的患者還應該更嚴格。
迷思四:一旦被告知已經腎臟不好往往不願意接受應有的治療。然而，尿毒症 有一些併發症是會致命的，尋求秘方或中藥有可能造成更嚴重的後果。
除此以外，有一些會影響腎功能的疾病，也應該積極處置，如:痛風、反
覆性尿道炎、高血脂症等。

糖尿引起的腎臟病變其實是可以經由良好的控制(糖化血色素 <7%;血壓 < 130/80 mmHg;低鹽健康飲食習慣)、定期篩檢(腎功能及尿液)、及養成良好 正確用藥習慣(謹慎使用止痛藥及抗生素、不使用來路不明的中或西藥)來達 到很好的預防效果。讓我們將擔心與焦慮化為積極有效的行動，那麼一定能擁 有比不是糖尿病的人更健康的生活。
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